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2015 Publicado por B. Ami Medical Information Ltd.
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30/7/2015
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> La clasificación de GOLD no predice la mortalidad en EPOC
Soriano JB et al. Lancet Respir Med. 2015 May 15. [Epub ahead of print].
> EPOC en Asia: gran impacto socioeconómico
Lim S et al. Asia Pac Fam Med. 2015 Apr 23;14(1):4.
> Se quintuplica el asma preescolar en Shangai
Huang C et al. PLoS One. 2015 Apr 13;10(4):e0121577.
> El solapamiento Asma-EPOC aumenta la morbilidad
Gibson PG et al. Thorax. 2015 May 6. [Epub ahead of print]
> El control del asma es un buen predictor de calidad de vida
Stucky BD et al. Eur Respir J. 2015 Apr 16 [Epub ahead of print].
> Noticias reconfortantes sobre asma en embarazo
Blais L et al. Thorax. 2015 Apr 17. [Epub ahead of print].
La clasificación de GOLD no predice la mortalidad en EPOC
Soriano JB et al. Lancet Respir Med. 2015 May 15. [Epub ahead of print].
La guía GOLD 2007 clasificaba la EPOC usando el FEV1. En 2011 se añadieron datos clínicos para mejorarla. En un amplio estudio de valoración de datos de 22 cohortes de EPOC (15.623 pacientes; 70.184 personas-años), la EPOC se clasificó como leve en 16%, moderada en 46%, grave en 28% y muy grave en 11% según el FEV1. Se aplicó el estadiaje GOLD 2011 en 14.660 de estos pacientes y un 38% fueron grado A, un 19% grado B, 13% grado C y 31% grado D. Los criterios GOLD 2011 desplazaron a los pacientes hacia una categoría más grave. Ninguna de las clasificaciones mostró suficiente potencia discriminatoria para predecir mortalidad a 3 años. Los resultados no son necesariamente mejores tras un tratamiento más intenso según la clasificación GOLD 2011.
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EPOC en Asia: gran impacto socioeconómico
Lim S et al. Asia Pac Fam Med. 2015 Apr 23;14(1):4.
Tras realizar screening en 112.330 hogares de 9 territorios de Asia-Pacífico, se obtuvieron 4.289 pacientes con EPOC de los 69.279 habitantes mayores de 40 años. Cada individuo fue entrevistado y completó un cuestionario para valorar el impacto de la EPOC. La prevalencia global de EPOC fue del 6.2% y de ellos el 19.1% eran graves. Un 46% refirió exacerbaciones el año previo, de los que un 19% requirió ingreso hospitalario. Un 42% refirió una limitación en su capacidad laboral, mientras que un 23% no trabajaba debido a su EPOC. Un 20% de los que tomaban medicación no fueron capaces de nombrar el fármaco. El uso de inhaladores fue bajo, un 25%, y un 44% había  tomado corticoides en el año previo. Del 37% que tenían una espirometría, el 89% no conocía su resultado.
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Se quintuplica el asma preescolar en Shangai
Huang C et al. PLoS One. 2015 Apr 13;10(4):e0121577.
En 1990 la prevalencia estimada de asma preescolar en Shangai era del 2.1%. En un estudio recientemente publicado había aumentado hasta el 10.2%. En él, 14.884 padres/tutores habían completado cuestionarios sobre la salud de los niños de 3 a 7 años. Se incluyeron otras prevalencias como sibilancias 28.1%, neumonía (alguna vez) 33.5%, otitis media 11%, rinitis (alguna vez) 54.1%, fiebre del heno 12.2%, eccema (alguna vez) 22.7% y alergia alimentaria 15.7%. La mayoría de dichas morbilidades fueron más frecuentes en zonas urbanas que en suburbanas, y el asma fue más frecuente en niños que en niñas. Según los autores, el aumento de prevalencia de estas patologías frecuentes, a lo largo del tiempo podría atribuirse a alteraciones en la exposición ambiental.
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El solapamiento Asma-EPOC aumenta la morbilidad
Gibson PG et al. Thorax. 2015 May 6. [Epub ahead of print]
Según una revisión de estudios de asma y EPOC, el solapamiento asma-EPOC afecta alrededor del 20% de los pacientes con enfermedad obstructiva bronquial. La morbilidad fue mayor en estos pacientes que en aquéllos con sólo una de las patologías; la mortalidad y la comorbilidad son posiblemente también mayores. La inflamación de la vía aérea fue histológicamente heterogénea con infiltrados eosinofílicos, neutrofílicos o mixtos. Los pacientes con solapamiento asma-EPOC también tenían inflamación sistémica similar a aquellos con EPOC. Queda mucho por descubrir sobre el solapamiento asma-EPOC, como la forma de identificar los diferentes subgrupos o los aspectos clínicos que afectan a los resultados, y personalizar estrategias de tratamiento.

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El control del asma es un buen predictor de calidad de vida
Stucky BD et al. Eur Respir J. 2015 Apr 16 [Epub ahead of print].
El cuestionario de 12 preguntas de Impacto Negativo en la Calidad de Vida en Asma –RAND- evalúa la calidad de vida específica en asma. La gravedad del asma y los síntomas predecían estrechamente la calidad de vida específica en 2.032 adultos asmáticos antes de controlar las variables relacionadas con el control del asma. Una vez controlados los aspectos del control del asma mediante modelos de regresión logística, la gravedad y los síntomas fueron peores predictores, y el control del asma junto con la actividad social se convirtieron en valores más fuertemente predictores de la calidad de vida. Los autores sugieren a los investigadores en calidad de vida en asma que reconozcan el impacto del control del asma, valorándolo con escalas estandarizadas.
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Noticias reconfortantes sobre asma en embarazo
Blais L et al. Thorax. 2015 Apr 17. [Epub ahead of print].
En un estudio canadiense en el que el 90% de las mujeres provenían de un nivel socioeconómico bueno, la prevalencia de malformaciones congénitas aumentaba en aquéllas con exacerbaciones moderadas-graves al principio del embarazo. En una re-evaluación del tema en 36.587 asmáticas embarazadas, por los mismos investigadores, la prevalencia de malformaciones en exacerbaciones graves, moderadas y sin exacerbaciones durante el primer trimestre fueron del 19.1%, 11.7% y 12% respectivamente. Las exacerbaciones moderadas no se asociaron con malformaciones. Las exacerbaciones graves tuvieron una OR de 1.64 (95% IC 1.02-2.64) para malformaciones comparado con las no exacerbadoras. Los autores manifiestan que el riesgo pudo haber sido sobreestimado en el primer estudio, en el que la mayoría de las mujeres eran de bajo estatus socioeconómico.
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Descargo de responsabilidad:
Este servicio no puede considerarse una recomendación de tratamiento. Los resúmenes impresos contienen solamente una descripción general de las ideas principales de los estudios originales Cualquier comentario será muy útil para el equipo, por favor, envien sus comentarios a nuestra Project Manager, Linda Kennison at Administration@theipcrg.org
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